Voordat de zorgverzekeraar de explantatiekosten vergoedt, moet er sprake zijn van een medische noodzaak voor het verwijderen van de siliconen borstimplantaten. Het Zorginstituut oordeelt dat er in geval van aanhoudende systemische klachten sprake is van een medische noodzaak. Er gelden wel voorwaarden:

1. Er moet sprake zijn van gebleken irresponsiviteit op andere behandelingen gericht op het verminderen van de systemische klachten. De verwijdering moet gezien worden als een laatste middel. Dit betekent dat het gaat om anderszins uitbehandelde patiënten die voorafgaand aan de verwijdering onder behandeling zijn (geweest) voor hun systemische klachten door een medisch specialist, zoals een internist of klinisch immunoloog.

2. De klachten moeten aantoonbaar fysiek of sociaal disfunctioneren veroorzaken.

‍